SOAP-strukturierte Konsultationsnotizen

Statt eines unstrukturierten Fließtextes erstellt Curaki aus einer Konsultation eine Notiz im vertrauten SOAP-ähnlichen Aufbau: Anamnese, Befund, Diagnose und Therapie. Diese Gliederung orientiert sich an der Struktur, die in der medizinischen Dokumentation üblich ist.

Wie es funktioniert

Nach der Transkription analysiert das Sprachmodell den Gesprächsinhalt und ordnet die relevanten Informationen den vier Feldern zu: Was berichtet die Patientin oder der Patient (Anamnese)? Was wurde untersucht oder festgestellt (Befund)? Zu welcher Einschätzung kommt die Ärztin oder der Arzt (Diagnose)? Und welche Maßnahmen wurden besprochen oder eingeleitet (Therapie)? Das Ergebnis ist ein Entwurf, der diese vier Abschnitte befüllt und der behandelnden Person zur Prüfung vorgelegt wird.

Vorteile

Die feste Struktur macht Notizen konsistenter und leichter vergleichbar — unabhängig davon, wer die Konsultation durchgeführt hat, folgt die Dokumentation demselben Aufbau. Das erleichtert auch das schnelle Wiederfinden einzelner Informationen bei einer späteren Konsultation, weil man gezielt in den passenden Abschnitt schauen kann statt einen ganzen Freitext zu durchsuchen.

Für wen das relevant ist

SOAP-strukturierte Notizen sind besonders für Praxen mit mehreren Behandelnden relevant, die eine einheitliche Dokumentationsform über verschiedene Ärztinnen und Ärzte hinweg anstreben. Auch für Einzelpraxen ist die Struktur hilfreich, weil sie die Nachvollziehbarkeit einer Konsultation im Vergleich zu freien Notizen erhöht. Wie bei jedem KI-generierten Entwurf bleibt die inhaltliche und fachliche Verantwortung für die endgültige Notiz bei der behandelnden Person.