Dokumentation prüfen und freigeben
Der Workflow zum Prüfen, Bearbeiten und Freigeben KI-generierter SOAP-Notizen.
Jede von Curaki generierte Dokumentation durchläuft einen Prüfschritt, bevor sie als endgültig gilt. Dieser Schritt liegt vollständig in der Verantwortung des behandelnden Arztes — die KI erstellt einen Entwurf, die fachliche Freigabe bleibt beim Menschen.
Schritt 1: Konsultation mit Status „note_ready" öffnen
Sobald eine Konsultation den Status „note_ready" erreicht hat, liegt die generierte Dokumentation vor. Öffnen Sie die Konsultation aus der Übersicht.
Schritt 2: Struktur der Notiz
Die Dokumentation ist nach dem SOAP-Schema aufgebaut und umfasst vier Abschnitte:
- Anamnese — die vom Patienten geschilderten Beschwerden und die Vorgeschichte
- Befund — die objektiven Untersuchungsergebnisse
- Diagnose — die ärztliche Einschätzung
- Therapie — die vorgesehene Behandlung oder weiteres Vorgehen
Schritt 3: Inhalte prüfen
Lesen Sie jeden Abschnitt gegen Ihre Erinnerung an das Gespräch bzw. Ihr Diktat. Achten Sie besonders auf:
- korrekt erfasste Medikamente, Dosierungen und Zeitangaben
- Vollständigkeit der geschilderten Symptome
- Formulierungen, die missverständlich oder zu vage sind
Sprachmodelle können Details fehlinterpretieren oder auslassen, insbesondere bei undeutlicher Aussprache oder Hintergrundgeräuschen im Originalaudio. Verlassen Sie sich nicht blind auf den Entwurf — die inhaltliche Richtigkeit liegt in ärztlicher Verantwortung.
Schritt 4: Bearbeiten
Jeder Abschnitt lässt sich frei bearbeiten. Korrigieren Sie Fehler direkt im Text, ergänzen Sie fehlende Angaben oder kürzen Sie Passagen, die nicht relevant sind. Änderungen werden erst mit der Freigabe endgültig gespeichert.
Schritt 5: Freigeben
Wenn die Dokumentation Ihren fachlichen Anforderungen entspricht, klicken Sie auf „Freigeben". Der Status der Konsultation wechselt zu „approved". Ab diesem Zeitpunkt gilt die Notiz als abgeschlossene Dokumentation dieser Konsultation.
Die Freigabe ist bewusst als expliziter, eigenständiger Schritt gestaltet. Ohne Freigabe bleibt eine Notiz als Entwurf gekennzeichnet.
Was passiert mit dem Originalaudio?
Die Audiodatei bleibt unabhängig vom Freigabestatus zunächst gemäß der praxisweiten Aufbewahrungsfrist gespeichert (standardmäßig 30 Tage) und wird danach automatisch gelöscht. Die freigegebene Notiz und das Transkript bleiben davon unberührt bestehen. Details dazu finden Sie unter „Aufbewahrung und Löschung".